临床内科病例100份-756.pptVIP

急性广泛前壁心梗PCI一例 中山市人民医院 胡兵 ★患者**，男，50岁，因“胸痛3天，神志不清2小时，心肺复苏后1小时”入院。 ★患者3天前无明显诱因出现胸痛、胸闷，伴心悸、气促，未就诊，1天前症状较前加重，于外院就诊，查心电图提示：V1-V6ST段呈弓背型抬高，拟“急性心肌梗塞”住ICU治疗，予吸氧、扩冠、抗血小板等治疗，患者仍气促，胸痛进行性加重，难以忍受，伴大汗淋漓。2小时前患者出现神志不清，脉氧低，呼我院120出车，现场予气管插管、呼吸机辅助呼吸，接回我院急诊时患者心电监护提示室性心动过速，随后出现心跳停止，予胸外按压、静推肾上腺素、利多卡因持续滴入等处理后，抢救约5分钟患者恢复自主心率，现拟“急性广泛前壁心肌梗塞”收入我科 既往：无特殊病史；吸烟30余年，每日1包，饮酒30年，约5两/日。 入院查体：T 36℃，P 155次/分，R 15次/分，BP 87/76mmHg，SpO2 88%，GCS 5分，浅昏迷，停留经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，全身可见花斑，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音及大量湿性罗音，心率155次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿，四肢肌力检查不合作，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 入院心电图; 入院心电图; 辅助检查： WBC：22.58×10^9/L，NE：8