临床内科病例100份-97.pptxVIP

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病应用一例青岛市第八人民医院 吴鹏飞 2013年4月1号主诉：反复胸闷憋气心慌5年现病史：患者于5年前活动时出现胸闷憋气有时感心慌，为行特殊治疗，症状进行性加重。于2009年在我院诊断为“扩张型心肌病”“阵发性室性心动过速”“心功能不全”，曾多次因室性心动过速给予电复律治疗（出现血流动力学障碍）， 同年在青医附院行“ICD植入术”，术后给予口服“倍他乐克缓释片47.5mg qd”“代文80mg qd”“地高辛0,125mg qd”“可达龙0.2 qd”等药物治疗，术后病情仍不稳定，仍反复出现胸闷憋气心慌症状。此后患者多次到本院住院治疗，给予多次调整药物，倍他乐克缓释片加95mg bid ” “代文 80mg bid”“地高辛0,125mg qd”等药物治疗，患者症状较前明显减轻。体格检查：BP：100/60mmHG双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率63次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级SM,双下肢无水肿。辅助检查脑钠肽前体（BNP):600pg/ml生化检查基本正常。初步诊断：扩张型心肌病 阵发性室性心动过速 心功能II级 ICD植入术后 甲状腺腺瘤 继发性甲状腺功能亢进 治疗方案 入院后给予：1 倍他乐克缓释片加95mg bid ”2 代文 80mg bid3 地高辛0,125mg qd4 速尿20mg qd5 螺内酯 20mg qd