临床课件01-妇科常见病.pptVIP

妇科常见病 黄石市妇幼保健院 张木莲主任医师 月经失调 第一节 功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。可分为无排卵性和排卵性两类。 一、???? 无排卵性子宫出血 主要发生于青春期绝经过渡期妇女，无排卵，无黄体形成，无孕激素分泌。 【病因】当机体受内部和外界各种因素诸如神经紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境、气候骤变等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑----垂体----卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常，而导致月经失调。 无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生于生育期。在青春期，下丘脑-----垂体----卵巢轴激素间的激素反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH峰形成，导致卵巢不排卵；在绝经过渡期，卵巢功能衰退，卵巢对垂体促性腺素反应性低下，卵泡因退行性变而不排卵。 【诊断标准】 1、临床表现 （1）详细病史，了解异常子宫出血情况，患者年龄、月经史、婚育史、避孕措施、药物使用，全身有无慢性病史。 （2）体格检查，包括妇检和全身检查，排 除生殖器官及全身性器质性病变。 2、辅助检查 （1）诊断性刮宫，对年龄大于35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应通过诊刮排除子宫内膜病变。应搔刮整个宫腔，注意宫腔大小、形态，宫壁光滑与否