临床内科病例100份-86.pptVIP

β-受体阻滞剂应用病 例 讨 论 倍他乐克缓释片 北京301心血管科 基本情况 男性，52岁，公交公司工人 ◆ 8年前因发作性头晕，在医务所测量血压发现血压高：166/100 mmHg，HR 90次/分。从此间断服用复方降压片、心痛定等药，血压常在150～180/９０～110mmHg。 ◆ 偶尔就医,自行购药服用，依从性差 ◆四年前因血压逐渐升高，多在 180～220 mmHg/１００～130 mmHg，无明显不适，门诊医生多次劝其住院治疗，均拒绝。 ◆三年前因其父亲突发脑出血死亡，病人受到刺激才入院诊治 体检 BP 210/126mmHg，P 94次/分，R 16次/分 BMI 28.5 双肺（-），心界向左下扩大，心率：94次/分，律齐，A2P2，心前区可闻2级收缩期杂音，较柔和，不传导。 腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。 双下肢不肿。 辅助检查 实验室检查： 1 心电图： 　　左室高电压　Ｖ２－Ｖ６Ｔ低平 2 超声心动图 LA3.95CM LV后壁1.1CM LVDED 5.8CM 3 OGTT： IGT 4 动态血压监测： 血压分布呈非杓型 全天血压升高，收缩压舒张压均显著升高， 最高血压：226/132 mmHg，发生在下