临床内科病例100份-87.pptVIP

高危患者的降压治疗 缓释美托洛尔病例讨论会 北京大学第三医院心内科 王新宇 病史 患者陈某，男性，53岁，主因“间断胸痛7年，加重2周”于2012-7-20入院。 现病史：于2005年因“急性下壁心肌梗死”，2007年因 “不稳定心绞痛”行支架植入术，再发不典型胸痛2周。 既往：高血压7年，最高190/120mmHg，高脂血症9年。 家族史：父亲在53岁因心梗猝死。吸烟20余年，20支/天。 饮酒20年，2两白酒/天。 入院查体：血压155/80mmHg，心率86次/分，心肺腹无明显异常。 辅助检查 肝肾功能正常 空腹血糖4.3mmol/L，OGTT示糖耐量异常 TCHO 5.16mmol/L，TG 1.31mmol/L，HDL-C 1.14mmol/L，LDL-C 2.91mmol/L 超声心动图示下壁节段室壁运动异常，LVEF65%。 历年和此次入院的冠脉造影： 2005年：LAD 近端瘤样增宽，中段30％狭窄；LCX近段60％狭窄，发出OM后完全闭塞；RCA中段80％溃疡病变，对LCX形成侧支；LCX PTCA成功，RCA直接支架。 2007年： LAD 近端瘤样增宽，中段50％狭窄； LCX近中段长病变，70－80％；RCA支架开发良好，LCX植入支架。 此次入院：LAD 近端瘤样增宽，中段50-60％狭窄； LCX和RCA支架开发良好，有内膜增生，未行介入手术