临床内科病例100份-88.pptxVIP

β受体阻滞剂临床应用病例分析北京大学第三医院心内科朱 丹 主诉间断胸痛5天，再发加重6小时既往史高血压30年陈旧性脑梗查体Bp 160/100mmHgHR 97bpm冠脉造影LAD 95%（PCI）RCA 50%用药情况阿司匹林 100mg 口服 QD；厄贝沙坦 150mg 口服 QD ；倍他乐克25mg口服 BID；阿托伐他汀20mg口服 QN；万爽力20mg 口服 TID；低分子肝素 皮下注射氯吡格雷75mg口服 QD心率快血压高50mg Bid142.75mg Qd心率下降血压下降190mg Qd4.1 倍缓 142.75mg4.3 倍缓190mg交感神经系统激活的危害心脏电活动不稳定动脉粥样硬化加重加速粥样斑块破裂促进血栓形成加重心脏重构：左室肥厚等心率增快心率降低与心梗后的死亡率心率降低与心肌缺血50403020100-10-20-30-40706050403020100死亡率降低（%）运动诱发心肌缺血时间的变化（S）R2=0.9620 5 10 15 20 250 5 10 15 20 25心率降低（bpm）心率降低（bpm）评价通过减慢心率治疗来提高心血管疾病患者预后的有效性。J Am Coll Cardiol 2007;50:823–30心率减慢对冠心病的价值全因死亡