临床内科病例100份-94.pptVIP

病例讨论 北京安贞医院高血压科 刘傲亚 病例1 患者 男性 50岁,发现血压升高11年 患者11年前因头痛测血压235/115mmHg,以晚22:00至次日凌晨为主,口服心痛定10mg TID,血压控制在120-140/80-90mmHg,血压下降后头痛缓解,此后坚持服药. 6年前发现平卧位血压较坐位高50-60/10-20mmHg 3年前改服硝本地平缓释片,座位血压控制在 120-140/80-90. 3个月前因“胆囊结石”就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院,当时测卧位血压190/100mmHg,给予拒绝手术 改服氨氯地平5mgQD ,培哚普利4mgQD, 安体舒通20mgBID,座位血压110-130/70-90mmHg 无烟酒嗜好 父亲死于高血压心机梗死 母亲健在,无高血压史 兄弟均有高血压 入院查体: 神志清楚,查体合作,血压150/90mmHg (座位) 190/100mmHg(卧位),HR85次/分,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清晰，未及干、湿罗音.腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛. 辅助检查: ALT45 AST48 UR14.4 CR198.6 UA 457.2 GLU5.96 K4.38 TG1.28 CHO4.43 HDL1.35 LDL2.36 hsCRP1.37 PRA8.53 Ang‖54.72