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病例分享 邓华 广东省中医院 王××，男，68岁。 病史：高血压病史约15年，间断服用降压药；房颤反复发作5、6年，每次服胺碘酮可转为窦性，不服药则不能转复，胺碘酮服用方法为：开始数日0.2 tid，以后逐渐减量，服药3、4周后停药；每年房颤发作数次。 甲功、电解质无异常 心脏彩超未见明显异常 FPG 5.2 mmol/L TC 4.86 mmol/L LDL-C 2.62 mmol/L TG 1.43 mmol/L UA 326 mmol/L 现症见：心慌，头晕 BP 164/ 96 mmHg ECG：房颤，HR 84 bpm 处方： 琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5 mg qd ×7 替米沙坦 80 mg qd ×7 拜阿司匹林 100 mg qd ×7 未用胺碘酮 停服胺碘酮是否合适？ 心房颤动的诊断与药物治疗(中国专家共识)：“普罗帕酮、胺碘酮、多菲利特和伊布利特可用于药物转复房颤”。 美托洛尔 一般用于控制心室率，专家共识未建议用于复律。 多个临床研究显示ARB对房颤的一、二级预防有效，中国高血压指南（2010）推荐ARB可用于高血压患者的房颤预防，非房颤的治疗。 替米沙坦预防房颤复发 Journal of Cardio