临床内科病例100份-719.pptVIP

美托洛尔缓释片治疗冠心病一例 蚌埠市第三人民医院 徐娟 基本情况 梁某 男 65岁 蚌埠 反复心悸 胸闷一月 病史 患者一个月前开始出现阵发性心悸，胸闷，活动后症状明显，休息稍好转，但不能完全缓解，任感到头晕，恶心，略感有头痛，近期自觉上述症状明显，且偶伴上肢抖动，为求近一步诊治，遂至我院我科，病程中无胸痛，无发热，咳嗽，咳痰，无反酸，腹痛，呕吐，近日饮食尚可，睡眠欠佳，大小便如常。 既往史 平素健康状况:一般 疾病史：既往“高血压病”史11年，平时服用：非洛地平，美托洛尔，阿司匹林“等药物治疗，控制尚可，具体不详 传染病史：无 预防接种;无预防接种药品 查体 BP:140/90mmHg HR: 80bpm 实验室检查 血常规 尿常规 粪便常 规未见明显异常 实验室检查 心电图 胸片 检查所见：胸廓对称，器官居中。两侧肺纹理稍增多，两肺门结构正常。心脏外形，大小基本正常。纵膈影不宽。两侧膈面光滑，两侧肋膈角锐利。 诊断意见：两肺未见明显实质性病变 初步诊断 冠心病 高血压病（极高危） 治疗方案 阿司匹林 0.1g qd 氨氯地平 5mg qd 尼麦角林 10mg tid 美托洛尔 47.5mg qd 氟伐他汀 20mg qn 一周后来患者心悸 胸闷好转。查体：130/80mmHg.神清，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率68次/分，律齐，未