临床内科病例100份-720.pptVIP

心律失常应用β受体阻滞剂 蚌埠市第二人民医院 张梅 基本情况 患者陈某，男性，55岁 主诉：心悸不适半年余 现病史 ：患者半年前开始出现心悸不适，与活动饮食关系不大，持续时间长短不一，自觉有心跳脱漏感 基本情况 既往史：十余年前发现高血压（170/100mmHg），不规则服用降压药物，血压控制差；无长期咳嗽、咳痰史，无药物过敏史，不酗酒 家族史：无特殊 体格检查 T 36.7℃，P 72次/分，R 20次/分，BP 130/90mmHg 自主体位，营养良好，查体合作，对答切题； 心肺体检：两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左略扩，心律不整，心率72次/分，可闻及早搏，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音； 腹部：平软，无压痛及反跳痛； 双下肢无明显凹陷性水肿。 实验室检查 血常规 肝肾功能 血糖血脂 未见明显异常 辅助检查 心电图 辅助检查 心脏超声 EF 59% 右心房正常 右心室前后径20mm 主动脉瓣退行性改变 左室舒张功能减退 辅助检查 24小时动态心电图（2013.9.3） 诊断 高血压病 心律失常：室早 治疗方案 针对高血压病应用ACEI制剂，但纠正心律失常时存在了困难，患者24小时动态心电图提示患者基础心率慢，存在窦缓，选用何药？？？ 是否可选用β受体阻滞剂？ 讨论 该患者高血压病合并室早，选用抗心律失常