临床课件01-眩晕的诊断与鉴别诊断.pptVIP

眩晕的诊断与鉴别诊断 河北医科大学第二医院 郭 力 眩晕的定义 空间定位觉障碍产生的一种运动幻觉或错觉称眩晕（Vertigo）;包括旋转、浪翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。 眩晕症是最常见临床综合征。占门诊常见症状之第三位，病因涉及多学科。绝大多数人，一生的某些时间段曾经历此症。 眩晕的病理生理学基础 人体维持平衡主要依赖于由前庭系统、视觉、本体感觉组成的平衡三联 前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境相关的主要器官，其末梢部分的三个半规管及两个囊斑，分别感受直线及角加速度刺激，冲动通过前庭一级神经元Scarpa’s神经节传到二级神经元即位于延髓的前庭神经核，再通过前庭脊髓束、网状脊髓束、内侧纵束、小脑和动眼神经诸核，产生姿势调节反射和眼球震颤。 大脑前庭的代表区为颞上回听区的后上半部、颞顶交界岛叶的上部。从末梢感受器到大脑前庭中枢的整个神经通路称为前庭。 眩晕的病理生理学基础 前庭周围部：包括前庭器与前庭神经。首先内耳由3个半规管、前庭和耳蜗3部分组成，前两部分合称前庭器。3个半规管依其位置分别称为外（水平）半规管、上半规管和后（垂直）半规管，均有一端膨大形成壶腹，内有壶腹嵴，主要由毛细胞和支持细胞构成，壶腹嵴是前庭神经的终器。椭圆囊和圆囊内有囊斑，结构与壶腹嵴相似，不同之处是毛细胞的纤毛较短，其上覆盖一层胶状质形成的膜，内有由碳酸钙、中性多糖和蛋白质混合而成的细小颗