临床内科病例100份-748.pptVIP

病例分享 美托洛尔缓释片的临床应用1例 安徽省立医院 心内科 杨哲 基本情况 患者董某，女性，72岁，退休 6年前反复心慌胸闷头晕住院，诊断病态窦性综合征，植入单腔按需型(VVI）心脏起搏器。近1周反复心慌、胸闷加重伴呼吸困难，夜间不能平卧入院，病程中伴有恶心、呕吐及腹泻，小便正常，睡眠差。 基本情况 既往有高血压史17余年，血压最高180/100mmHg,服用氨氯地平、雷米普利等降压 慢性心衰4年，一直在服用美托洛尔缓释片（逐渐增加剂量至每日2片）等药物改善心衰 2006年4月行VVI永久心脏起搏器植入术 否认糖尿病史、否认高血脂史，否认家族遗传疾病史 体格检查 查体：神清、精神差，全身皮肤黏膜无黄染。双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻及少量湿性罗音。心界稍向左扩大。BP：180/80mmHg，HR：60次/分钟，律齐 双下肢无水肿，神经系统检查无异常 实验室检查 血常规示： WBC 7.81*10^9/l N 75.2% Hb 103g/l Plt 208*10^9/l 辅助检查 心电图示:左室高电压 ST-T变化 入院处理 入院后完善血常规、肝肾功能、心肌酶、心电图等相关检查。 治疗上