临床内科病例100份-739.pptVIP

急性左心衰竭1例 深圳市中医院 程红 2014年3月 简要病史 余某，男性，42岁 主诉：胸闷、气促12小时 病史：2014年2月24日凌晨1时患者诉受凉后出现胸闷、气促，呼吸困难不能平卧，端坐呼吸，头晕，无天旋地转感，无视物黑朦，伴有咳嗽痰，鼻塞流涕，无明显恶寒发热，无恶心呕吐，至我院急诊科就诊。 急诊室检查结果 测血压256/120mmHg； 血常规提示白细胞18.60×109/L； 肌钙蛋白1.5ng/ml，CK-MB 6.6ng/ml； 心电图提示：窦性心动过速，T波改变。 胸片提示：心衰并双肺间质性水肿，双下肺炎可能； 心脏彩超提示：1.左房、左室增大；2.左心舒张功能减退，收缩功能在正常范围；3.轻度二尖瓣轻度反流。 急诊室处理 硝酸甘油、硝普钠等泵入降压； 头孢哌酮舒巴坦抗感染； 于当天中午12时许收住入院治疗 入院第一天 症状：精神疲倦，端坐呼吸，呼吸急促，胸闷，稍活动后加重，偶有咳嗽，咯少量白粘痰，无恶寒发热，无恶心呕吐。 高血压病史8年，既往最高血压为180/100mmHg，从未予药物治疗，未监测血压。 否认糖尿病，心脏病，肾脏病等病史。 否认食物、药物过敏史。否认吸烟、饮酒史；无其他特殊不良嗜好；家人体健，否认家族性相关病史。 体格检查：心率：112次/分，血压：131/79mmHg（泵硝酸甘油）。双下肺可闻及湿性罗音。心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。双