临床内科病例100份-746.pptVIP

病例分享 扩张型心肌病心功能3级病例 安徽省立医院 心内科 洪娜 基本情况 患者査某，男，70岁 反复心闷胸慌十余天，加重一周 基本情况 既往有高血压史17余年，血压最高180/100mmHg,服用氨氯地平、雷米普利等降压 慢性心衰4年，一直在服用美托洛尔缓释片（逐渐增加剂量至每日2片）等药物改善心衰 2006年4月行VVI永久心脏起搏器植入术 否认糖尿病史、否认高血脂史，否认家族遗传疾病史 入院处理 入院后完善血常规、肝肾功能、心肌酶、心电图等相关检查。 治疗上予以降压、营养心肌、强心利尿、改善心肌重构及抗感染等处理。 讨论1 该名患者的入院诊断 入院诊断 高血压病3级 高血压心脏病 慢性充血性心力衰竭（三度） 冠心病 病态窦性综合症 安装心脏起搏器状态 呼吸道感染 讨论2 该名患者入院后的治疗方案 入院后治疗 美托洛尔缓释片 11.725mg qd 口服 螺内酯 20mg qd 口服 氢氯噻嗪 25mg qd 口服 氨氯地平 5mg qd 口服 治疗体会： β受体阻滞剂是冠心病治疗的基石 β受体阻滞剂在具体应用中有许多要点