临床内科病例100份-98.pptVIP

β受体阻滞剂临床应用病例分析 解放军第401医院 宫婷 ?-受体阻滞剂的临床应用 治疗慢性心力衰竭 治疗心肌梗死：急性期和二级预防 治疗心绞痛 治疗高血压 治疗心律失常和预防心脏猝死 其他临床应用 临床应用关注的问题 倍他乐克个体化用量 安全性 病例二 1、患者×××，男性，88岁 2、因“反复胸闷、憋气30年，加重1小时”2012-04-08入院。30年前劳累后出现胸闷憋气，诊断冠心病、心绞痛、心功能II级，1993年患急性高侧壁心梗，7年前心脏彩超提示肥厚型心肌病，1小时前患者看电视时突发胸闷、憋气，伴轻微恶心，无呕吐，心电图示III°房室传导阻滞，心室率28次/分急入院治疗。 3、既往有高血压病史10余年；1年前不慎摔倒致双侧额叶、颞叶脑挫裂伤，伴脑内血肿；2007年12月与2010年7月行直肠癌根治术两次，2010年7月同时行结肠造瘘术。 入院查体：BP：120/60mmHg，平卧位，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，无干湿性啰音，心率28次/分，律不齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 辅助检查：H-胆固醇 :1.32 ↓ mmol/L ;L-胆固醇 :1.96 ↓ mmol/L ;钾 :4.88 mmol/L血钠128↓mmol/L ;谷丙转氨酶 :25.0 U/L ;谷草转氨酶 :36.0 U/L ;尿素氮 :12.2 ↑ mmol/L ;肌酐