临床内科病例100份-759.pptVIP

β-阻滞剂应用1例 济南市中心医院心内科 张 林 忠 2014.3.28 主诉：发作性心悸、胸闷4年，加重4天。 现病史:发作性心悸、胸闷4年，未重视。4天前上呼吸道感染，伴咳嗽。应用头孢菌素后症状好转，但心悸、胸闷加重，不能平卧，夜间阵发性呼吸困难。 既往史：有高血压病、糖尿病史20年。吸烟史30年,20支/日。不饮酒。 PE:T36.5° P161 R 17 次/分BP118/83mmHg 中年男性，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。腹平软，双下肢轻度水肿。 心电图：典型心房扑动 X线（—） 电解质（—） 入院时心电图 初步诊断： 1.心律失常 Ⅰ型心房扑动 心功能2级 2. 高血压病 3.2型糖尿病 治 疗 入院后予 控制心室率：地高辛0.25、倍他乐克缓释片47.5 95mg、地尔硫卓静滴 口服 抗凝：低分子肝素、华法林 降压治疗：倍博特 降糖及对症治疗 择期导管消融 经胸 超声心动图 经胸 超声心电图 经食道 超声心电图 动态心电图 心电片段1 心电片段2 心电片段3 调整治疗方案？