临床内科病例100份-816.pptVIP

病例分享 禅城中心医院 刘凯东 女性，77岁 主诉：反复胸闷痛5年，加重3小时 既往胸闷痛每次持续10分钟至半小时，服用救心丹有效，此次发作持续时间长，服用救心丹无效。 查体：BP112/78mmHg，P87次/分，R21次/分，心律不齐，早搏8个/分，双肺未闻及罗音。 心电图 心脏彩超 左房稍大 主动脉瓣膜退行性变 二尖瓣轻度返流 轻度三尖瓣返流 左室舒张功能减退 EF62% 心功三项：CKMB6.0ng/ml Myo45.6ng/ml,cTnI0.35ng/ml 肾功能：BUN 6.8mmol/L Cr 74mmol/L 血脂： T-Cho3.58?mmol/L，TG0.73?mmol/L，HDL1.12?mmol/L，LDL1.89?mmol/L， 血糖：5.6?mmol/L 入院诊断 １．急性冠脉综合征 非ST段抬高型心肌梗死 心功能2级 ２．高血压病(2级 极高危) 冠脉造影 拒绝冠脉介入 经过抗栓、调脂、抗缺血等处理后症状缓解出院 出院带药 阿司匹林0.1 qd， 氯吡格雷75mg qd， 倍他乐克6.25mg bid 雅施达 4mg qd 波依定 5mg qd 可定10mg qd， 随访中患者多次出现受凉后咳嗽、气促，查体双肺可闻及干啰音，多次查心脏彩超提示心脏收缩功能正常，考虑存在慢性喘息性支气管炎--- β受体阻滞剂能用吗？ 出院