临床内科病例100份-866.pptxVIP

倍他乐克缓释片病例 女，76岁，因“反复胸闷4月，加重2月”入院，患者“糖尿病”病史18年，近4年改用胰岛素治疗，血糖控制一般，空腹血糖7-10mmol/L，餐后12-16mmol/L左右，“高血压”病史5年，平时规律服用配倍他乐克、地平片，血压控制在120-130/70mmHg，患者4月前步行时突发胸痛，呈隐痛，位于心前区，放射至两肩，偶有头晕，无黑矇，无恶心呕吐，休息十五分钟后缓解，此后症状反复发作，多于步行5min后或活动后出现，夜间偶有发作，服“保心丸”症状无明显改善。近两月症状频发，时间延长，几乎每日晨起时都有胸痛，有时持续一小时后缓解，至我院就诊。查体：BP，神志清，精神可，自主体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染，毛发生长分布均匀。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，眼球运动正常，调节反射、辐辏反射正常。两肺呼吸运动、活动度对称，叩诊清音，双肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音。心律齐，心音中，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，桡动脉节律规则，无奇脉、交替脉，无毛细血管搏动，大动脉枪击音等。腹平软，无胃型、肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未及血管杂音。肛门、直肠、外生殖器未查。脊柱无畸形，无压痛、叩击痛，活动度正常。今手术医师看过病人后示，患者因“反复胸闷4月，加重2月”入院，结合患者发作时症状体