临床内科病例100份-804.pptVIP

病 例 讨 论 江阴市人民医院 心内科 基本情况 病史介绍 患者杨*，女性，51岁，住院号 657187 患者“反复头昏不适10年，加重半月” 于2013-1-17入院。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，律齐，无杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。 BP160/95mmHg ，HR85次/分，T36.5℃，R18次/分 高血压10年、糖尿病史3年。1996年行“胆囊切除术”史，2009年行“畸胎瘤切除术”。 检查情况 特殊检查 尿常规：细菌计数1258.58/ul 肝II+生II生III:尿酸549umol/L↑,甘油三酯4.8mmol/L↑，葡萄糖7.58mmol/L↑ 肌钙蛋白+甲功三项：游离T3：3.59pmol/l 糖化血红蛋白:糖化血红蛋白7.0% 肝胆胰脾肾：脂肪肝；胆囊切除术后 诊断 高血压病（2级 高危） 脑动脉供血不足 2型糖尿病 治疗方案 出院治疗 1、拜阿司匹林0.1 qd 2、络活喜5mg qd、倍他乐克缓释片47.5mg qd 3、二甲双胍0.5 bid 4、血栓心脉宁0.8 tid 基本情况 2014-1-19 患者因“反复头昏不适11年，加重一月” 再次入院。伴胸闷心悸，全身乏力，背痛，失眠，焦虑。住院号 752793 BP186/112mmHg ，HR88次/分，T36.4℃，R17次/分 一月前行“微创颈椎手术”。 检查情况 特殊检