临床内科病例100份-795.pptVIP

倍他乐克缓释片在急性心肌梗塞患者中的应用 基本情况 患者，男，谢某某，于2012年5月8日入院 主诉：反复活动后胸痛15天余，加重3天 现病史 15天前，活动后或休息时出现胸前区疼痛，呈压榨样，伴左侧肢体放射痛，持续约10-20 分钟后可以自行缓解，就诊于当地门诊，考虑“心肌缺血”，给予药物治疗（中成药）后 症状未见缓解，此后仍反复出现休息或者活动后胸前区疼痛，性质及程度基本同前； 3天前于行走突然出现胸前区及背部疼痛，呈压榨样，伴出冷汗、脸色苍白，伴左侧上肢 放射痛，持续约30分钟以上不能缓解，无头晕、晕厥等不适，就诊于当地人民医院，入院 行“心电图提示ST动态改变，肌钙阳性”，诊断为“急性前间壁心肌梗死”，给予冠心病 二级预防治疗后，患者诉胸闷痛未见明显缓解，并出现血压低，波动于80-100/50-60mmhg ，后给予“尿激酶”溶栓、多巴胺升压治疗，患者诉胸闷痛较前缓解，复查心功酶谱未见 酶峰提前，患者为进一步诊治收入我科。患病以来，患者精神好，饮食好，夜间睡眠好， 体重无变化，小便正常，大便3天未解。 既往史 否认高血压、糖尿病病史； 吸烟20年余，20支/天； 无嗜酒；否认家族中类似疾病发生； 体格检查 生命体征： T：36.5℃，P：105次/分，R：18次/分，Bp124/84mmHg （多巴胺9ug维持）。 神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗