临床内科病例100份-802.pptVIP

病例一：高血压并房颤 病史 男，47岁，德国人。 第一次住院：2012-5-22 反复心悸10余年，加重2月。5年前Holter发现“阵发性房颤”，未特殊治疗。 高血压9年，一直服美卡素80mg/d，控制一般。 血脂偏高，未治疗。糖尿病（-），抽烟（-） 体检 身高194cm，体重112kg。 自主体位，呼吸平顺。BP130/75mmHg，P120bpm，双肺（-），HR140bpm，房颤律，心界不大，无杂音。 辅助检查 TC 4.75mmol/L, TG 1.76mmol/L HDL-C 0.89mmol/L, LDL-C 3.44mmol/L FBG 5.1mmol/L, Creatine 70umol/L PT-INR 0.9 电解质正常 甲功(-) EKG: 快速型房颤，平均室率140bpm 胸片(-) 颈动脉超声: 内膜回声强,无明显增厚 辅助检查 TCE（2012-5-22）： IVST 13mm, LVEDD 52mm, LA 30，EF 58% TEE（2012-5-29）： 左心耳附壁血栓(5.3×1.5mm) 诊断 1、心房颤动（持续性） 2、左心耳附壁血栓 3、原发性高血压（2级，高危） 4、血脂紊乱 治疗策略 降压，降脂治疗 房颤治疗：控制室率+抗凝，拟1月后复律治疗。 治疗 美卡素 80mg/d 倍他乐克95mg qd bid 地高辛