临床内科病例100份-843.pptVIP

2014.03.03 HR 65bpm 琥珀酸美托洛尔 142.5mg qd 临床第一个 ?-受体阻滞剂Pronethalol于1962年问世，对心绞痛有效，因在动物体表现的副作用而未被推广，但其发明者James W Black 1988年因提出?-受体阻滞剂的概念而获诺贝尔生理或医学奖。 讨论 * 中国冠心病治疗中?受体阻滞剂的应用现状 冠心病 β受体阻滞剂使用率 AMI急性期 45% AMI出院后 35.3% 急性冠脉综合征 STEMI 62.7%～74.5% NSTEMI 80% UA 65% ～70% 临床心血管病杂志, 2002, 18(9): 417-420 中华心血管病杂志, 2005, 33(9): 789-792 15％医师认为AMI用?阻滞剂无效甚至有害！ 冠心病患者神经内分泌激活 N 硝酸酯类 D 冠脉扩张剂 冠心病 心肌缺血 交感兴奋 儿茶酚胺 （肾上腺素）浓度? 心率? 心收缩力? 冠脉狭窄 高血压 糖尿病 高血脂 吸烟 动脉 粥样硬化 β阻滞剂 Ca 恶性循环 Ca N D β Ca N 恶性循环理论 * * * * * * Β受体阻滞剂改善心肌缺血的机制 *冠脉窃血：缺血区血流通过侧枝循环倒流至非缺血区 Eur Heart J. 2006;27(11):1341-81 Β阻滞剂在冠心病的应用------STEM