临床内科病例100份-788.pptVIP

?受体阻滞剂的应用;患者资料： 姓名：张× × 性别：男 年龄：50岁 入院时间：2009-07-16 出院时间：2009-07-25;主诉： 间断性头晕10余年，加重伴心悸。 既往史： 中年男性，有长期吸烟史。缘于10余年前无明显诱因出现头晕，无头痛，无胸闷痛，为此到当地医院就诊，测血压高达180/100mmHg，明确诊断为“高血压病”，平素口服降压药（药名说不清，曾服中药降压）平素血压多在150/100mmHg左右，未系统诊治。;现病史：病人1周前无明显诱因自觉头晕加重，无头痛，伴心悸感，无胸闷痛，无恶心呕吐，无呼吸困难，症状缓解不明显，为此来诊，门诊心电图提示窦性心动过速，以高血压收入院。 ;体格检查： BP：150/80mmHg，神清语明，口唇无发绀，双颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心界不大，心率：103次/分，律整，心音低钝，未闻及心脏杂音，全腹软，无压痛，肝肋下未触及，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。 辅助检查：门诊心电图：窦性心律，窦性心动过速。;鉴别诊断: 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：患者有长期高血压病史，今日出现心悸，应警惕此病存在，提请动态心电及心脏超声协诊。 2、高血压病3级（极高危险组）、心律失常（窦性心动过速）：根据病史、症状、查体及辅助检查初步考虑诊断如上。 ;入院诊断： 高血压病3级（极高危