临床内科病例100份-787.pptVIP

?受体阻滞剂的应用;患者资料： 姓名：高× 性别：女 年龄：74岁 入院时间：2012-06-11 出院时间：2012-06-21 ;主诉： 头晕头痛加重，伴心悸、乏力。 既往史：高血压病史17年，间断服用降压药物，血压经常波动：180/100mmHG，拜新同30毫克， 1/日。 依那普利，10毫克，1/日。血压控制150/80mmHG左右，否认糖尿病病史。;现病史：17年前开始出现头晕头痛，为胀痛，时有心悸，多于情绪激动或劳累后出现，为此多次测血压均高于140/90mmHg，血压最高为180/100mmHg，曾于我院明确诊断为高血压病、心律失常、心房颤动，平素间断口服降压药及地高辛，近期血压控制不详。近1天头晕头痛加重，伴心悸、乏力，为求诊治于门诊收入我科。病程中无四肢活动不灵及意识障碍，无双下肢浮肿，无活动后气短及平卧困难，无腰痛及血尿，饮食睡眠可，尿便色量如常;体格检查： BP：165/80mmHg,神清语明，双侧颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心界不大， 心率：106次/分，律绝对不等，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，A2P2,全腹软，肝肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查：门诊心电：快速型心房颤动，异常ST改变。;鉴别检查： 1、脑血管病意外：该病可有头晕头痛，还有活动不灵及意识障碍，查体神经系统可引出病理反射，头CT可见特异性脑