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倍他乐克治疗病例 倍他乐克和心律失常 室心早搏 病例一室心早搏 男性，50岁 频发早搏 莫雷西嗪治疗 莫雷西嗪治疗(每天500毫克)一个月 HOLTER 房早多源室早，室内阻滞 室早6735次/24H 入院表现 无胸痛表现 无心肌损伤表现 心脏大小正常 诊断 频发室性早博 治疗 停用莫雷西嗪 倍他乐克 25mg BID ?50mg BID ?50mg 早、25mg中、25mg晚 ?50mg 早、50mg中、25mg晚 倍他乐克缓释片47.5QD ?95mgQD 无晕厥，无严重室性心律失常，无家族史 最好电生理检查 随访 交感神经过度激活对各系统的影响 ↑心输出量和心率 ↑心脏作功 左室肥厚 心律失常的发生 ↑胰岛素抵抗 血脂异常 ↑血小板活化 ↑红细胞压积 血管肥厚 内皮功能障碍 血管重构 动脉粥样化形成 Na潴留 肾血管收缩 RAAS激活 朱大年.生理学.人民卫生出版社.2001 高血压：交感神经过度激活导致心肌肥厚心室扩大 心肌梗死：交感神经过度激活使心腔构型改变，易形成室壁瘤 交感神经过度激活导致心肌重构 Jessup M. et al. N Engl J Med 2003;348:2007-18. 心源性猝死中有88%由心律失常导致 而心律失常导致的心源性猝死中，有76%源于恶性