临床内科病例500份-62.pptVIP

稳定型心绞痛的诊治体会 广西人民医院心血管内科 熊日新 病 例 简 介 F, 75yrs 主诉：胸痛6月余 心绞痛特点：洗澡、做饭时明显，平路200m无发作 爬1楼发作，含服硝酸甘油缓解 相关病史：高血压半年，甲减6年 查体：BP 150/81mmHg，P 79次/分，心肺腹无异常 辅 助 检 查 血脂：TC 4.89mmol/L LDL-C 3.14mmol/L 空腹血糖：4.58mmol/L 辅 助 检 查 胸片正常 心超：LVEDD 45mm LVEF 61% 辅 助 检 查 辅 助 检 查 冠脉造影： LM远段60%狭窄、分叉前90%狭窄 LAD近段弥漫性狭窄50-70%、中段60% LCX近段30-50% RCA开口70%，远段60% 诊 断 冠心病 稳定型心绞痛 高血压病 甲状腺功能减退症 加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级 Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛 费力、速度快、长时间的体力活动引起发作 ??? Ⅱ级：日常体力活动稍受限制 一般速度在平地步行200-400m以上或上一层以上楼梯时受限 Ⅲ级：日常体力活动明显受限制