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生命网 β受体阻滞剂与心肌桥 病历简介 患者王**，男，42岁 阵发性胸痛2年，情绪激动时出现 否认高血压、糖尿病、高脂血症 否认冠心病家族史 吸烟史20余年，每日1包左右，偶尔饮酒 查体：BP 128/72 mmHg， HR 82次 /分, 心、肺（-） 心电图：V1-6 T波倒置或低平 心彩超：心内结构未见异常 查血: LDL-C 2.6mmol/L，Glu 5.5 mmol/L T3,T4,Tsh均正常 冠脉CTA  诊断： 冠状动脉肌桥 治疗： （1）美托洛尔缓释片47.5mg, Qd 拜阿司匹林0.1，Qd （2）健康教育，消除顾虑 1周后，胸痛症状缓解，BP 120/70 mmHg， HR 66次/分 心肌桥的概念 冠状动脉或其分支的某一段走行于心肌纤维之间，致使心脏收缩期该段冠状动脉受到心肌的挤压而出现官腔狭窄甚至闭塞，称为冠状动脉心肌桥，又称为壁冠状动脉。 心肌桥临床表现 大多数无症状 部分患者可有心肌缺血表现：心绞痛、心肌梗塞、心律失常、猝死 心肌桥诊断 冠脉造影为金标准 冠脉CTA 血管内超声 心肌桥引起缺血的机制 心动过速 冠状动脉痉挛 心肌桥部位血管血栓形成 冠状动脉内皮功能障碍 心肌桥的治疗 β受体阻滞剂可作为治