临床内科病例100份-933.pptVIP

β-受体阻滞剂在高血压合并心动过速患者中的应用病例讨论 余辅君18925122845@139.com 广州市第一人民医院 基本情况 患者，林某某，男，52岁 主诉：反复心悸、发现血压升高1月 主要临床表现：1月前无明显诱因出现阵发性心悸，持续数分钟，可自行缓解，患者在义诊时发现血压升高，此后多次测血压提示升高，最高达200/100mmHg，自购“降压片、鱼肝油胶囊”治疗。阵发性心悸未缓解，多次复查血压180~200/80~90mmHg水平。无胸闷胸痛，无头晕头痛，无晕厥，无眩晕，无黑朦，无肢体乏力，无水肿，无善食易饥，无消瘦。精神、胃纳、睡眠可，大小便正常。 既往史：否认糖尿病、肾病史。否认嗜烟酒史。 家族史：否认家族相关遗传病史。 体检 基本生命体征：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压200/100mmHg 一般情况：神志清，腹型肥胖。 心肺体检：双侧胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对等，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，心尖搏动位于左第6肋间锁骨中线处，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 其他相关体检：无皮肤潮湿，无颈静脉充盈、无肝颈回流征、无雷-诺征、无水肿，甲状腺未扪及重大。 初步诊断 1.高血压病3级，高危 2.高血压性心脏病？ 3.低钾血