临床内科病例100份-942.pptVIP

使用足量剂量的美托洛尔生存获益更大 24% 33% 43% 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 200mg 100mg 50mg 5年死亡率（%） P0.0001 美托洛尔剂量（mg/天） 一项探讨因急性心肌梗死而住院的患者，其5年死亡率与出院时美托洛尔的处方剂量之间关系的研究，共纳入了1280名患者，其中34%的患者处方200mg美托洛尔，46%的患者处方100mg美托洛尔，20%的患者处方50mg美托洛尔。 Herlitz J, Dellborg M, et al. Cardiovasc Drugs Ther. 2000 Dec;14(6):589-95. 0 总结 各国指南均推荐，冠心病患者需要把心率控制在50-60bpm; 中国心血管患者使用β受体阻滞剂用于二级预防的比例还很低。 β受体阻滞剂的临床应用不足，应用不规范，达到推荐剂量的比率更低；心率达标，让更多患者从中获益。 亲脂性的β受体阻滞剂如美托洛尔能够用作心血管二级预防药物有确切的循证证据。 谢谢！ 如图1所示，1987年发表的Framingham研究，随访30年，证实了不论男性还是女性，不论老年还是中青年，随着心率的增加，全因死亡率也随之增加。 随访了14.1年的CASS研究（Coronary Artery Surgery Study）,-----包含了24913例疑诊或通过冠脉