临床内科病例100份-871.pptxVIP

倍他乐克缓释片病例男，57岁，因“持续胸痛23小时，背痛6小时”入院，病史特点如下：?1.患者老年男性，起病急骤。?2.患者既往有“高血压”病史20年，具体服药不详，有“2型糖尿病”病史10年，具体服药不详，否认“肝炎、结核”病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，有吸烟史30年，1天1包，饮酒少量，预防接种史随社会。?3.患者昨日15时体力活动下出现胸痛，位于两侧胸前区，呈持续性压迫感，伴双上肢酸，乏力，出冷汗，胸痛持续不能缓解，至太仓市第一人民医院就诊，心电图：窦性心律，88次/分，Ⅰ、AVL，V1-V4导联ST抬高0.2-0.3mv，II、III、avF导联ST段压低0.3mv。肌钙蛋白：0.91ng/ml。拟“冠心病，急性心梗”转至我院急诊就诊，ECG示：窦性心律，64次/分，II、III、avF段压低0.2mv，V1-V4导联呈QS型，伴ST段抬高0.1-0.3mv。心肌酶谱+肌钙蛋白示：肌钙蛋白：29.30ng/ml。血压113/77mmHg，予下病危，予以拜阿司匹林300mg、波立维300mg负荷，同时予以拜阿司匹林、波立维双抗血小板，立普妥降脂稳定斑块，克赛抗凝，雅施达抑制心室重构等治疗，急诊留观。患者今晨出现背痛，持续不缓解，坐立不安，为进一步诊治由急诊拟“冠心病，急性心肌梗死？主动脉夹层”收住我科。 ?4.体格检查：T：36.2℃，P：60次