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高血压合并冠心病病例美托洛尔应用 内 容 高血压合并冠心病病例介绍 B受体阻滞剂在冠心病高血压中的应用 基本情况 现病史：患者，叶XX，男，68岁。1周前胸闷胸痛再发，3小时前加重，但无气急，胸痛有压迫感，无头晕黑朦。 既往史：12年前开始反复胸闷胸痛，程度不重，胸痛不典型，为隐痛，与活动无关，无恶心呕吐，无大汗淋漓，不规则药物治疗 体检 基本生命体征： T 37.5、BP160/90mmHg、HR62次/分、RR20次 神志清 心肺体检：无桶状胸，双肺呼吸音清，无干湿落音等；心界无扩大，心搏无异常，心律齐，心音中等，未闻及杂音，无病理性杂音其他相关体检：无颈静脉充盈、腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无双下肢水肿 辅助检查 三大常规 24小时心电图 24小时血压 心超 诊断 冠心病 心功能I级 高脂血症 3级高血压（重度）极高危组 治疗方案 阿司匹林片1# qd 波利维1#qd 欣康10mg bid 立普妥20mg qd 福辛普利10mg qd 美托洛尔缓释片47.5mg qd 治疗情况 血压下降到正常低水平， 心率58次/分，胸痛缓解 指南推荐高血压治疗方案 Giuseppe M et al. European Heart Journal 2007;28:1462-1536 噻嗪类利尿剂 血管紧张素受体拮抗