临床内科病例100份-954.pptVIP

病 例 讨 论 无锡市锡山人民医院 钱中良 基本情况 病史介绍 患者男性，48岁， 因“反复胸闷、心悸一年余，加重2天”于2006-07-24首次住入我院。 之前在外院诊断为“风心，二狭，房颤” 。 检查情况 体格检查 BP：135/89mmHg，两肺未及罗音。 HR：124次/分，双下肢不肿。 心超检查：心房扩大，左心房内附壁血栓，二尖瓣狭窄，肺A高压。 ECG：房颤伴快速心室率。 既往无高血压病史。 诊断 风心 二狭 左房内血栓 治疗方案 入院治疗 住院期间患者出现室速、室颤，予电除颤、机械通气、可达龙静点。 并且于当年8月在上海中山医院行“二尖瓣置换术、左房取栓术、房颤消融术”。患者心律转为窦律， 出院后服用“华法林、双克、瑞泰”。 治疗方案 入院治疗 出院后患者多次发作房扑，心率100-150次/分，心悸症状明显，予电复律6次（50-200J）。 同时口服“胺碘酮0.2 qd”维持窦律。 2006-08月开始服用美托洛尔12.5mg bid，逐渐加量至100mg bid（2007-11至今）。 2009年11月胸片提示两肺纤维化，胺碘酮停服。 2007年11月起停服双克。 患者多次住院，2006年下半年5次，2007年4次，2008年3次，2009年2次，2010年一次，2011年一次。 治疗方案 入院治疗 患者目前心率60次/分左右，活动后心率90次/分左右