临床内科病例100份-966.pptVIP

心绞痛患者应用β-受体阻滞剂 现病史 患者陈XX,女，农民，71岁。 患者于1周前出现胸痛，持续1-2小时后，症状自动缓解，伴咳嗽咳痰 既往史 患者有高血压病病史10年，予“口服络活喜及安博维”降压，控制良好。 有高血脂史10年，未正规服用调脂药。 体格检查 查体：P 105次/分 R22次/分 BP 200/95mmHg T 37.4℃ 神志清，嘴唇无紫绀，全身浅表淋巴结未触及。甲状腺肿大，颈静脉无怒张，颈部血管未及杂音，呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于锁骨中线第五肋间内侧0.5cm，强度适中，未触及震颤及摩擦音，心界不大，P 105次/分，律齐，偶及早搏，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy’s征阴性，肠鸣音3次/分。双下肢无浮肿。神经系统检测阴性。 辅助检查 血常规，血生化,甲状腺功能，肿瘤标志物，尿粪常规提示正常范围 胸片提示未见明显异常 心超示：主动脉硬化 目前诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心率失常 房性早搏、心功能III级 高血脂症 高血压病2级 很高危 脂肪肝 治疗方案 予安博维 络活喜 尼莫地平 倍他乐克缓释片142.5mg调节心率、心律 强林坦 沫舒坦 心脏选择性β受体阻滞剂抑制β1受体，而很少抑制β2受体诱导的外周的血管舒张和气管舒张。 β1受体阻滞剂具有心脏选择性