临床内科病例100份-884.pptVIP

* * 倍他乐克在风心病的应用一例 长春市二道区人民医院 周 利 病例基本信息 患者女，34岁，自由职业者 现病史：患者于10年前出现胸闷、气短，活动后加重，伴有腹胀，口唇发绀，于吉林省人民医院，诊断“风心病”，住院治疗后好转。平素自行口服“螺内酯、贝那普利”（具体剂量不详）维持治疗。1周前着凉后上述症状加重，伴有双下肢水肿、腹胀，活动后呼吸困难加重，自行口服螺内酯（具体剂量不详）后未见明显缓解，今日为求系统治疗来我院。 病例基本信息 既往史：风湿病史20年。一过性血压升高史。 查体：脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压160／100毫米汞柱，口唇发绀，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率100次／分，二尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。 入院辅助检查 辅助检查：BNP4819.1ng/l。心脏彩超示主动脉弹性减退，室壁节段性运动异常，二尖瓣钙化伴重度返流，三尖瓣口中度返流，左心房、左心室、右心室内径增大。腹部彩超示不除外淤血肝。肺部CT示心脏增大，心包积液。心电图：窦性心律过速，左房增大。自带心彩超示左心增大（扩张性心肌病待查），二尖瓣钙化伴大量返流，三尖瓣及主动脉瓣少量返流。 余化验检查未见明显异常 入院诊断 风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全 心功能Ⅲ级 高血压2级（极高危险组）