临床内科病例100份-825.pptxVIP

PCI术后冠心病二级预防治疗中β阻滞剂的合理使用;免责声明;基本情况;;;;;讨论：冠心病二级预防方案中包括ABCDE，其中的B 包括降压治疗（blood pressure control）及倍他阻滞剂的使用，血压是比较直观的，容易检测，所以大家比较重视，而至于倍他受体阻滞剂的剂量及疗程目前多数临床医生观念仍需更新，按照2007年中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》要求，服用倍他受体阻滞剂的冠心病患者，安静时心率要降至55-60次才算达标。国外的PURE 研究发现在社区层面我国冠心病与脑卒中患者患者倍他受体阻滞剂的实际使用率非常低，而中国心率管理以及倍他受体阻滞剂使用调研发现我国高血压与心绞痛患者倍他受体阻滞剂使用率及使用剂量明显不足，导致大部分患者的静息心率未达到指南推荐或医生设定的目标范围。对于糖尿病合并高血压的患者，控制血压是减少心血管疾病风险的重要策略，???国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果显示，有效控制血压可以减少该类患者糖尿病相关死亡及并发症，并延缓糖尿病肾病进程。倍他受体阻滞剂通过抑制激活的交感神经系统而减轻心脏负荷、延长冠状动脉舒张期充盈时间、延缓动脉粥样硬化斑块破裂风险、有效逆转左室肥厚，可使高血压患者受益，是高血压合并心力衰竭、冠心病、糖尿病、心肌梗死患者治疗的优选药物，尤其是对于中青年人群交感神经活性增高型的高血压。当然倍他受体阻滞剂应该个体化用药，找到