临床内科病例100份-829.pptVIP

病例分享 基本情况 戴XX，女，61岁，患者以“胸闷痛，心悸半年，加重1月。”为主诉入院。 1.患者中老年女性，高血压病，高脂血症等病史。 2. 症状特点：慢性病程，反复发作，急性起病：半年前开始出现胸闷、心悸、喜叹息，深呼吸后可减轻，伴阵发性心前区闷痛，持续约10-12分钟可缓解，与活动无关，曾到其他医院就诊，行平板运动试验：阴性。 冠脉CT：冠状动脉粥样硬化：单支病变，管腔轻度狭窄。诊断为“冠心病”，近一月来患者自觉胸闷痛较前加重，伴有心悸，并感活动后气促、乏力，头晕头痛，运动耐量下降。 基本情况 3.体查：BP 171/92mmHg,双肺叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，无抬举性心尖搏动，未触及震颤，心界不大，心率65次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。舌淡暗红，苔白腻，脉细滑。 基本情况 4.辅助检查：2011年11月：心脏彩超: EF:66%,主动脉硬化，左室舒张功能减低，收缩功能正常。 平板运动试验：阴性。 冠脉CT：冠状动脉硬化：单支病变，管腔轻度狭窄。 血脂：CHOL：5.93mmol/L TG:3.57mmol/L HDLC:1.04mmol/L LDLC:3.25mmol/L 尿酸：568umol/L 入院后心电图：窦性心律，ST-T异常；左室肥大。 初