临床内科病例100份-833.pptxVIP

美托洛尔治疗急性心肌梗死广州军区广州总医院徐琳基本资料患者男性，50岁因“反复活动时胸痛2年余，突发剧烈胸痛3小时”急诊入院查体：HR90bpm，BP106/84mmHg，神志清晰，双肺少许湿罗音，心音有力，律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿既往：高血压、2型糖尿病10余年，发现高胆固醇血症4年个人史：长期吸烟家族史：母、兄患高血压检查发现B-RT：WBC 12.2×1012,余正常cTnI 20.85ng/ml，cTnT 2ng/ml血K+3.87mmol/l，Na+、Cl-、肾功能等正常EKG：V1-5 、Ⅰ 、AVL ST段弓背向上型抬高0.05-0.4mV， Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段压低0.1-0.3mV入院诊断冠心病 急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 泵功能Killip Ⅱ级 原发性高血压3级（极高危组） 2型糖尿病 高胆固醇血症入院后准备行急诊PCI期间，心电监测见室速，立即胸外捶击并电复律成功，给予“胺碘酮150mg iv继以1mg/min泵入”；3分钟后再次室速，17分钟内仍反复室速3次，最长持续7.2秒，给予“美托洛尔 2.5mg iv×2次，间隔5分钟”，之后室速未再出现急诊PCI经过冠脉造影：LAD于D1以远急性闭塞KANEKA抽吸导管反复抽吸后，冠脉内给予替罗非班10ml，继以8ml/h静脉泵入PCI经过： Door-Balloon 63min出院情况HR 76