临床内科病例100份-874.pptVIP

病例讨论（冠心病） 浙江省中医院 刘强 病例资料 患者男性，75岁 因“胸痛、心悸18小时”于2009年6月16日入院 患者18小时前突发胸痛，呈阵发性闷痛，伴心悸，自觉心动加速，严重乏力，只能卧床，可平卧，略感气急，入院前未解小便。 病例资料 查体：BP：100/50mmHg 神志略显淡漠，但尚能对答，呼吸略促，颈静脉无怒张，桶状胸，两肺呼吸音粗，两下肺湿罗音，心界向左扩大，HR：180次/分，律齐，病理性杂音不显，肝脾未及，双下肢不肿 既往患者20年前有心肌梗死病史，具体不详，阵发性房颤史2年，03年有脑梗死史。平时有高血压病史，规律服用施慧达等，效果良好；无糖尿病；有多年痛风史。 病例资料 辅助检查： 心动图：室速，胸导联ST广泛压低。 血液：Scr：140umol/L,TC:2.49mmol/L, K:5.71mmol/L,CK:220IU/L, CK- mb:44.3mmol/L,cTNI:1.46ug/L 病例资料 初步诊断： 冠心病，急性冠脉综合征 持续性室速，心功能2级（Kilips） 高血压3级 极高危 肺部感染 病例资料 当时治疗： 双抗血小板（波利维300mg） 法安明抗