临床内科病例100份-887.pptVIP

倍他乐克病例讨论 无锡市人民医院心脏重症监护室 薄小萍 急性广泛前壁心梗 男性，53岁。 高血压6年，非洛地平口服，不测血压。 糖尿病6年，不治疗。 甲减2年，雷替斯口服，不检查。 “反复胸痛2年，加重2小时”于03-09-02:00入院 急性广泛前壁心梗 EKG：v1~6、I、aVL ST-T融合明显抬高 心梗三项：均阳性 BNP：8.7pg/mL 入院查体：BP145/75mmHg，HR75bpm， 律齐，无杂音，肺无罗音 急性广泛前壁心梗 治疗：rT-PA溶栓，再通 阿司匹林 0.1 qd（0.3 st） 氯吡格雷 75mg qd （0.3 st） 瑞舒伐他汀 20mg qd β-乐克 25 q12h 肝素、低分子肝素 胰岛素 急性广泛前壁心梗 急性广泛前壁心梗 急性心梗致心功能下降 倍他乐克致心功能进一步下降 处理：倍他乐克减量减缓心功能恶化 利尿剂改善了心功能 结果：患者度过急性期，03-18择期PCI * * 出入量负平衡 88/55 90 12.5 bid 03-12 20