临床内科病例100份-958.pptVIP

病 例 讨 论 江阴市人民医院 心内科 基本情况 病史介绍 患者徐*，男，55岁，住院号2011-6-5因“反复心悸、气急五年余，昨日头昏头晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，纳差，反复发作”来门诊就诊，拟“风心病，眩晕症”收住院。 BP100/70mmHg ，HR80次/分，T:36.7C，R16次/分 患者五年前，曾在我院多次住院治疗，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，心功能不全”。 2009年12月在上海行二尖瓣、主动脉瓣置换及三尖瓣修补术，术后服用“倍他乐克缓释片、双克、科苏片、华法林”治疗。 检查情况 特殊检查 糖化血红蛋白/甲功三项/粪常规：基本正常 肌钙蛋白+甲功三项：游离T3：3.59pmol/l 心电图：I度房室传导阻滞，T波改变 24h动态心电图： 1、窦性心律2、室性早搏3、房性早搏伴短阵房速 4、间歇性ST压低5、HRV正常范围 腹部B超：1、肝回声密集 2、胆囊息肉 3、脾肿大 尿常规 细菌计数 8147 /UL 凝血五项 活化部分凝血活酶时间：49.5秒； 凝血酶原时间：25.6秒 肝II生II生III 乳酸脱氢酶 353IU/L 甘油三酯 2.07mmol/L 谷草转氨酶 38.3IU/L 尿酸 475umol/L 球蛋白 30.4g/L