临床内科病例500份-106.pptVIP

彩 超 心脏CTA 心脏CTA 心脏CTA 药 物 治 疗 心 率 讨 论 该患者β受体阻滞剂是否还应加量？ 重视慢性心率增快对冠心病的影响 南京军区福州总医院心内科 章文莉 慢性心率增快与冠心病 慢性心率增快与冠心病的各个阶段及不同的临床亚型都均密切关系 心率增快可增加心肌耗氧量，降低缺血阈值及室颤阈值 心率增快，交感张力的提高可使易损斑块破损促进发生急性冠脉综合征的发生 因此，对于急性心梗病人，入院时的最重要的预后指标不是Q波范围，ST段偏移的程度，而是心率的异常增快与否 降低心率的治疗已成为冠心病治疗指南中IIa类适应证 冠心病者与其他人群相比更要关心心率 心率标准 静息心率：80bpm考虑治疗 85bpm干预治疗 中等量运动后心率： 增加20bpm需治疗 治疗目标 静息心率：50~60bpm 心衰：55~60bpm， 中等量活动：心率增加20bpm 降低幅度：平均心率 8bpm为宜 14bpm更佳（降低死亡率） 50 20 10 40 30 0 60 0 3.5 4.0 4.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 不良终点事件发生率 (%) 估计的风险率 终点事件 (全因死亡、非致死性心梗、或非致死性卒中)