临床内科病例500份-102.pptVIP

病例分享 阜外医院心内科 谭晓燕 -*- 病史介绍 患者，女，79岁， 主诉：间断胸痛6小时 现病史：患者6小时前早餐后出现心前区疼痛,为闷痛,范围约手掌大小,症状持续2-3分钟缓解,但后背疼痛持续未缓解,伴大汗,恶心1次,呕吐为胃内容物,来我院急诊 既往史：高血压21年，血压最高200/120mmHg 个人史：不嗜烟酒 婚育史：已婚，爱人患有高血压，1女健康 过敏史：否认过敏 -*- 体格检查 T 35.9℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg。 神清，自主体位。体型适中，BMI 27.7kg/m2。唇无绀，巩膜无黄染。颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大。 两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界扩大，心率98次/分，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。 腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音(-) 。 双下肢无水肿。足背动脉搏动正常。 双膝反射(-)，病理反射(-) 。 -*- 实验室检查 血脂： TG 2.20 mmol/L ，TC 4.68 mmol/L LDL-C 3.31 mmol/L，HDL-C 1.15 mmol/L 血糖：FPG 5.79 mmol/L，2hPG 9.3mmol/L 肝功能：ALT 19.3U/L，AST 129.5U/L