临床内科病例500份-56.pptVIP

病例分享 zok治疗冠心病合并房颤一例 ;患者，男，82岁 主诉：反复劳力性胸闷5年　 2008起出现胸闷，以胸骨下段明显，范围约半拳大小，无放射至他处，伴气促，每次持续约分钟至数小时不等，不伴出冷汗、心前区压榨感。近2月来胸闷再发，性质同前。 既往史：高血压病史；无糖尿病、脑出血等病史；无吸烟史。 体检：T:36.5 ℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:179/90mmHg。神清，检查合作，主动体位，双肺呼吸音清，无干湿性罗音。心脏浊音界左下大，心率100次/分，律不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。无心包摩擦音。腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块。肝脏右助下未及，肝区无叩击痛，未触及胆囊，双下肢轻度凹陷性浮肿。;心超示： 室壁运动异常 EF75% ;心脏正侧位：心胸比例0.70;;;入院后诊断　;琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg qd ;5天后ECG：心房纤颤，心室率 约70次/min;琥珀酸美托洛尔缓释片95mg qd ;冠脉造影　;冠脉造影　;3天后PCI　;PCI　; PCI术后;PCI　;PCI　; PCI最终结果;术后一周出院前ECG：心房纤颤，心率55-65次/min 出院服药：氯吡格雷片50mg qd