临床内科病例500份-267.pptVIP

医院：南京军区总医院 姓名： 张丽华 日期： 2014.2.17 倍他乐克缓释片 在高血压患者中的应用 ——病例讨论/分享 病史介绍 患者周**， 性别 男 ， 年龄70岁， 因“胸闷胸痛反复发作7年余，加重一天”于2014年2月4日入院 现病史： 患者7年前不明诱因下出现胸闷胸痛，曾在本院就诊，作心电图示：部分导联ST-T改变，诊断为“冠心病”，平时服用“倍他乐克，阿司匹林”等。近一周来无明显诱因，患者胸闷胸痛又作，部位位于胸骨中段，面积约拳头大小，伴有心慌，活动后气喘。为求系统诊治入院。 症见：胸闷胸痛时作，部位位于胸骨中段后方，发时有明显压迫感，动则气喘 既往史： 高血压病史7年 病史介绍 查体心电图 心电图结论：窦性心律，III、V5、V6导联T波稍低 查体： BP：166/88mmHg， 心率89次/分，律齐，未及杂音。 双下肢无浮肿，双肾叩击痛阴性。 辅助检查： 心电图：窦性心率，V5-V6导联T波低平。 入院诊断： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛 2、高血压病 2级（极高危） 治疗策略 1.完善相关检查，动态观察心电图及心脏彩超等 2.低盐低脂饮食饮食 3.降压、改善心肌代谢 首日长期医嘱 培哚普利 4mg qd