临床内科病例500份-528.pptVIP

宁波市第二医院 心内科 蔡小婕 病史 患者，男性，53岁，工人，离婚，2010.9.30因“发现血压高1年，加重伴左下肢乏力1周”入院。1周前门诊血压200/120mmHg，控制不佳住院。 吸烟史20支*20年，无家族史。 查体： BMI 24kg/m2，血压168/118mmHg，颈动脉未及血管杂音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，神经系统查体肌力肌张力正常，病理征（-）。 辅助检查 化验室检查： TC 5.44mmol/l HDL-C 0.98mmol/l LDL-C 3.65mmol/l TG 1.78mmol/l 24小时尿白蛋白定量 1.8mg/d 血肾素、血管紧张素I和II、醛固酮水平正常范围 血去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺水平正常 eGFR 74ml/min 空腹血糖 4.30mmol/l， HbA1c 5.4% 辅助检查 心彩超：LA30mm，LVEDd50mm， IVST 9mm，PWT 10mm，LVEF67% 胸片和颅脑MR：无殊 心电图：窦性心律 诊断 高血压3级（极高危） 高脂血症 药物治疗 氨氯地平片5mg qm 厄贝沙坦片150mg qm 氢氯噻嗪片12.5