临床内科病例500份-279.pptVIP

病 例 报 道361医院 吴永辉 病例报道 入院时的心电图 入院第12天，患者仍有发作性胸闷憋气。冠状动脉造影提示左主干未见明显狭窄，前降支自开口100%闭塞，回旋支中段局限性80%-85%狭窄，左室后支开口局限性60%狭窄。回旋支介入治疗植入支架一枚成功。术后患者无不适。 第二天清晨患者述胸闷、心悸、喘憋，心电监护提示快速房颤，给予胺碘酮150mg静脉注射 1mg/min静脉点滴。1小时后患者心电监护仍显示快速房颤，床上活动后突发意识不清心电监护显示室颤，给予360J非同步电复律一次。 患者心律转为窦性心律频发室早、房早，短暂室速，持续给予胺碘酮静点疗效欠佳，患者室速发作时伴有明显的胸闷气短出汗及阵发性意识模糊，在给予呋塞米20mg静脉注射以减轻心脏负荷同时给予倍他乐克12.5mg舌下含服，25mg口服十分钟后患者频发短暂室速消失但仍诉憋气，密切观察20分钟后患者排尿一次憋气缓解，经进一步观察患者室早、房早逐渐减少患者能安静休息。 谢 谢 * * * 姓名：胡XX 性别：男 年龄：76岁 主诉：发作性胸闷，憋气20余年，加重2天，伴有一过性黑朦1小时。 现病史：患者20余年前无明显诱因心前区憋闷，伴大汗，放射到后背，就诊于外院，考虑为“急性心肌梗死，室壁瘤形成”，予保守治疗（具体不详）出外后服用阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔辛伐他丁等药物治疗，仍有胸闷，