临床内科病例500份-533.pptVIP

该病例的主要优势是陈主任在入院当天即用上了倍他乐克，3天即调整剂量，出院时根据病人情况及时加量。与后面的相关幻灯完全吻合。 β阻滞在指南中地位如此之高的原因：即β阻剂使ACS患者获益的机制 重点强调β阻剂在冠心病患者急性期应用的目的，以及强调无禁忌症患者应于发病后24H内常规口服应用 强调冠心病患者出院后需根据需要调整剂量，达到目标剂量。 这张需要陈主任再次强调β阻剂在冠心病的全程管理中的应用,目的和方式也需要陈主任强调。 研究证实心率减慢能改善冠心病患者预后 哥德堡美托洛尔实验证实无论短期或长期应用都能降低急性心梗患者的死亡率，而且该实验中3-15天后美托洛尔的治疗剂量为100mgbid,证实患者同样能耐受。 荟萃分析发现，美托洛尔能显著降低心梗后心源性猝死的发生率，β阻剂也是目前证实唯一能减少心脏猝死的药物。 再次总结一下指南，重点强调稳定性心绞痛静息心率控制在55-60次/分，ST抬高心肌梗死的推荐明细。 强调β阻剂的安全性。 简单回顾一下ZOK的禁忌症。 再次总结该次重点即可。需再次强调冠心病患者入院24小时需使用上β阻剂（无禁忌症时），无禁忌症患者尽量一片起始；出院前也再次评估，是否需要加量；出院后随访需根据情况，调整剂量到目标剂量。 病 例 讨 论 无锡市第二人民医院 心内科 陈 英 病人基本情况介绍 1、患者王某，男性，42岁，无锡人 2、2006年因出