临床内科病例500份-521.pptVIP

病例讨论琥珀酸美托洛尔的临床使用 301医院 张弢 病例1 高血压病 B 间断头晕、耳鸣18年，阵发性左侧偏身麻木、耳鸣、出汗3天,于2011年6月16日入院。 A 男性，82岁 现 病 史 既往史 高脂血症6年 C E 睡眠呼吸暂停综合征3年 A D 冠心病、心绞痛20余年，陈旧性下壁心梗8年,冠脉造影示“三支病变” B 多发腔隙性脑梗10余年，脑白质病，脑萎缩 吸烟20支/日×10余年，已戒烟20年，饮酒少量。 入院查体 BMI 25kg/m2 1 BP 160/60mmHg 2 HR 53bpm 3 3 左上肢感觉减退 4 4 双下肢足背动脉波动消失 5 入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 劳力性心绞痛 陈旧性下壁心肌梗死 心功能Ⅱ级（NYHA） 短暂性脑缺血发作 高血压 3级（极高危） 入院诊断 高脂血症 缺血性脑血管病 多发腔隙性脑梗塞 脑白质病 脑萎缩 椎基底动脉供血不足 右侧颈内动脉颅外段闭塞 睡眠呼吸暂停综合征 住院期间主要用药 琥珀酸美托洛尔：47.5mg qd 苯磺酸氨氯地平：2.5mg qn 替米沙坦：40mg qn 单硝酸异山梨酯缓释片：60mg qd 盐酸氯吡格雷：75mg qd 盐酸曲美他嗪：20mg Tid 甲钴胺片：500