临床内科病例500份-263.pptVIP

医院：江苏省中西医结合医院 姓名：支灏 日期：2014-2-13 倍缓在心律失常患者中的应用 ——病例讨论/分享 病史介绍 患者**， 性别：男 年龄：63岁 主诉阵法心悸一 既往史： 否认高血压糖尿病病史，吸烟30年，20支/天，已戒四年，否认家族早发心血管疾病史 病史介绍 查体： 查体.神情，心率80次/分，可及频繁早搏，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹软无压痛，肝脾肋下未及 检查 门诊药物 阿司匹林、他汀、倍他乐克47.5mg QD ↓ 一周之后 自己感觉心悸有所好转 ↓ 一周之后 复查动态心电图 随访结果 倍他乐克?可明显减少心梗患者室颤 这是一项双盲临床试验，被怀疑有心肌梗死患者接受美托洛尔或安慰剂，分析室性心动过速的发生情况。入院后初始给予美托洛尔15毫克静脉注射，其后三个月每日口服200毫克美托洛尔。 入组的1395例患者中809例确定有急性心肌梗死进展，其中162例可能会梗死16。结果发现，美托洛尔短期内不会影响室性早搏或室性心动过速的发生，而且美托洛尔组室颤发生总数明显减少。 0 10 41 次 6 次 安慰剂 n=697 倍他乐克? n=698 200mg/天 p0.001 20 30 40 50 60 室颤发生总数（次） 在5项心肌梗死后的研究中猝死的累积病例数