临床内科病例100份-997.pptVIP

第二军医大学附属长征医院 24小时平均血压：133/84mmHg 日间平均血压:138/87mmHg 夜间平均血压：124/78mmHg 最高血压出现在早上6：30起床时： 150/102mmHg 动态心电图：平均心率87次/分。ST－T改变部分与率速有关 代谢综合症： 高血压病（高危组） 空腹血糖异常 高脂血症（混合型） 冠心病 劳力型心绞痛 心功能II级 生活方式改善 降压达标：利尿剂ORβ受体阻滞剂? 冠心病防治：哪几种药物首选？ 调脂稳定斑块：他汀类药物 抗血小板：拜阿司匹林 调节血糖：二甲双胍 顾虑一：如何做到全面治疗？ 降压不达标（晨峰现象） 心率过快 心绞痛发作 多种代谢紊乱：糖、脂、尿酸？ 二级预防 美托洛尔 应用于高血压一级预防 ◆ 多中心随机、开放、对照、平行组研究 ◆ 11国66家医院参加（1975年设计，1987年终止） ◆ 3234例 40~64 岁男性门诊高血压患者 - 美托洛尔组（平均174mg/d） -利尿剂组（氢氯噻嗪46mg/d or 苄氟噻嗪4.4mg/d） ◆ 治疗目标：DBP95mmHg（可加